Hipospadias
Hipospadias
El hipospadias es una anomalía congénita en la cual la abertura de la uretra (el meato urinario) no se encuentra en la punta del pene, sino en su cara inferior. Esta condición se desarrolla durante la gestación y puede variar desde casos leves, donde la abertura está cerca del glande, hasta casos severos donde se ubica cerca del escroto. Su tratamiento es puramente quirúrgico y, al realizarse oportunamente, permite una función urinaria y sexual completamente normal, además de corregir el aspecto estético y funcional del pene para el futuro.
Agendar evaluación
Signos anatómicos frecuentes
Ubicación anormal del meato
La abertura urinaria no está en la punta del glande. Puede encontrarse a lo largo de la parte inferior del pene, en la unión con el escroto, o en casos severos, en el perineo.
Curvatura hacia abajo (Chordee)
Durante una erección, el pene presenta una incurvación ventral pronunciada debido a bandas de tejido fibroso que tiran del órgano hacia abajo.
Aspecto "encapuchado"
El prepucio se desarrolla de manera incompleta y suele acumularse solo en la parte superior del pene, dejando la parte inferior del glande completamente expuesta.
Chorro de orina disperso
Al orinar, el chorro no sale en forma recta, sino que rocía o salpica en varias direcciones, lo que dificulta apuntar correctamente al inodoro.
Dificultad para orinar de pie
A medida que el niño crece, la ubicación del meato le obliga a sentarse para orinar, ya que no puede dirigir el chorro adecuadamente estando de pie.
Irritación cutánea
El goteo o el flujo anormal de la orina puede mojar constantemente el escroto o las piernas, causando dermatitis o irritación persistente en la piel.
Causas principales
Desarrollo embrionario incompleto
Ocurre entre la semana 8 y 14 del embarazo. Las células que deben formar la uretra y el prepucio no se fusionan por completo alrededor del conducto urinario.
Fluctuaciones hormonales
Una falla en la producción, recepción o acción de la testosterona durante el desarrollo fetal interrumpe la formación normal de los órganos genitales masculinos.
Factores genéticos
Existen mutaciones genéticas específicas que afectan la formación de los genitales, haciendo que esta condición pueda ser hereditaria o presentarse en familias.
Factores ambientales
La exposición materna a ciertos compuestos químicos, conocidos como disruptores endocrinos (presentes en plaguicidas o plásticos), puede interferir en el desarrollo fetal.
Factores de riesgo
Antecedentes familiares
Tener un padre, un hermano u otros familiares consanguíneos que hayan nacido con hipospadias aumenta significativamente la probabilidad de que el bebé lo presente.
Edad y salud materna
Las condiciones de la madre durante el embarazo, como tener más de 35 años, obesidad severa o diabetes gestacional, pueden aumentar ligeramente la probabilidad de que el bebé varón nazca con esta anomalía.
Tratamientos de fertilidad
Algunos estudios sugieren una posible asociación entre el uso de tecnologías de reproducción asistida y un ligero incremento en la incidencia de esta anomalía.
Nacimiento prematuro
Los bebés que nacen antes de completar el término de gestación, o aquellos con un peso muy bajo al nacer, tienen mayor predisposición a presentar anomalías urológicas.
Lo que los pacientes preguntan
¿A qué edad se recomienda operar el hipospadias?
El momento ideal para realizar la cirugía correctiva es entre los 6 y los 18 meses de edad. En esta etapa, la recuperación psicológica es óptima. Sin embargo, también puede operarse exitosamente en adolescentes y adultos.
¿Se debe circuncidar al bebé antes de la cirugía?
¡No! Es sumamente importante NO realizar la circuncisión si el bebé nace con hipospadias. El cirujano urológico a menudo necesita usar el tejido del prepucio para reconstruir el nuevo conducto uretral.
¿Afectará su vida sexual o fertilidad en el futuro?
Si la condición se corrige quirúrgicamente de manera exitosa en la infancia, el paciente podrá tener erecciones normales, relaciones sexuales satisfactorias y no debería tener problemas de fertilidad asociados al hipospadias.
¿Qué pasa si el hipospadias no se opera?
Puede generar problemas psicológicos, dificultad permanente para orinar de pie, dolor durante las erecciones debido a la curvatura severa (chordee) y problemas para la penetración y deposición del semen en la vida adulta.
¿La cirugía es riesgosa?
Como toda cirugía, tiene riesgos (sangrado, infección, o formación de una fístula urinaria). No obstante, en manos de un urólogo con experiencia en cirugía reconstructiva, es un procedimiento seguro y con altas tasas de éxito funcional y estético.
¿Se puede prevenir durante el embarazo?
No existe una forma absoluta de prevenirlo, ya que intervienen factores genéticos. Se recomienda a las gestantes llevar controles prenatales estrictos y evitar la exposición innecesaria a pesticidas y químicos ambientales.
¿Identificaste alguno de estos signos?
Agenda tu evaluación con el Dr. José Risco y recibe un diagnóstico experto y opciones de cirugía reconstructiva avanzadas.
Agendar evaluación por WhatsApp